検証し、将来に備えろ

 

日本、いや、世界は今、いまだ収束が見えない「新型コロナウイルス」という未知の敵（感染症）と闘っている真っただ中である。ここでよく考えなければならないことは、われわれは、ただ単に未知の感染症と闘っているわけではなく、COVID-19を起因とした、経済問題や社会秩序（安全保障含む）に及ぼす影響“全て”と闘っているということだ。遅かれ早かれこの危機的状況はいつか収束を迎えることになるが、大切なことは今回の出来事をしっかりと検証して将来に備えることが重要であると筆者は考えている。

AAR（After Action Review）が重要

アメリカでは、災害や事故の対応を検証することをAAR（After Action Review）と呼んでいる。AARは、軍の将校や兵士に効果的な反省を促すことができるプログラム研究の成果として米軍で開発された手法で、従来の第三者評価のように、「ここが良かった悪かった、ここを改善しなさい」といった一方的なアドバイスではなく「ここがどう良かった、悪かった、ここをどう改善しなければならないか」を当事者に問いかけ、自らが理解と自立できるようにする「自己（組織）評価支援システム」だ。これの目的の第一は、危機事態へ対応する全ての関係者に「実際に何が何故起こったかを正確に認識させ理解させること」である（つまり直訳すると“事後検証”なのだが実はオンゴーイング（現在進行中）で危機事態が始まった時点から時系列で発生している問題点をトラッキングすることも重要なことだ）。

目的の第二は、発生事象の正確な認識を基に、当事者が計画を再検討したり教訓を把握したりするための材料を提供することである。

目的の第三は、実際の危機事態で得た教訓をデータベースに蓄積し、同じ組織或いは同種の演習／訓練／危機対応を実施する組織が同じ理由で同じ失敗を繰り返すことを防ぐためのフィードバック機能を果たすものである。

AARはもちろん訓練の振り返りにも活用できることから平成28年度までは某省庁が企画・実施している総合防災訓練でもAARの手法を使っていたが、昨年度から何故かAARは実施されなくなった（理由は不明だが、毎年外部評価員を拝命している筆者としては残念だと思っている）。

AARの一般的な進行要領（米国陸軍AARの例）としては、
・われわれがやろうとしたことは何か？
・実際には何が起きたのか？
・なぜそうなったのか？
・次回われわれがやろうとすることは何か？
を明確にして関係者が共有することが重要なのである。

1995年に発生した「地下鉄サリン事件」、2011年に発生した「福島第一原発事故」、昨年日本を襲った台風15号、19号でもAARがしっかりと実施されていたかに関してはいささか疑問を感じている。今回の新型コロナウィルスが収束した後に「収束して、めでたしめでたし」的な風潮が広がり、しっかりとAARが実施されないことに筆者は恐怖を感じている。

特殊災害としての感染症対応

さて本題に戻ろう。今回の新型コロナウイルス（COVID-19）による世界の危機的状況は、オールハザード対応の観点から見ると明らかに特殊災害（CBRNE災害）だと言える。コロナウイルス感染症に関する現在の状況について、ここで敢えて突っ込んだ説明をするつもりはないが、CBRNE災害対応の基礎知識について情報共有することは大変重要だと考えたのでシリーズを通して詳細に解説していきたいと思う。

■特殊災害（CBRNE災害）とは
CBRNE災害とは、C（Chemical：化学的な）、B（Biological：生物学的な）、R（Radiological：放射線学の）、N（Nuclear：核の）、E（Explosive：爆発性の）の頭文字をつなげたもので“シーバーン”（CBRNE）と発音する。

「それってテロリストが使用する大量破壊兵器？」と思われる方もいると思うが、テロリストが故意に仕掛けたもの（例：地下鉄サリン事件や全米同時多発テロ事件）であっても、自然災害を起因として発生したもの（福島第一原発事故）も含めて総称したものをCBRNE災害としてとらえることが正しい理解だ。今回のコロナ騒動が人為的なものであるかないかに関わらず顕在化している現象としては明らかにCBRNE災害の中の“B”のカテゴリーに分類される災害と定義することができる。

さて、B災害についてもう少し詳しく解説したいと思う。B災害によってもたらされるハザード（危険因子）を病理学的危険因子（Etiological：病理学）と呼び、ウイルス、バクテリア、リケッチア、生物毒などの微生物が引き金となり健康に害を及ぼす災害として定義されている。

2001年に米国で発生した炭疽菌攻撃は、生物兵器による攻撃の一例だが、アメリカ国立医学図書館では、天然痘ウイルス、炭疽菌（細菌）、ボツリヌス菌、ペスト、野兎病、エボラ出血熱などのウイルス性出血熱を大量破壊兵器として分類している。余談だが、近い将来COVID-19（新型コロナウィルス）もこちらに分類される可能性は十分あるのではないかと思っている。

■侵入・感染（曝露）経路
現在わが国においても感染拡大防止の観点から「咳エチケット・手洗い・うがい・手指消毒・環境消毒・換気」「３密の回避」「不要不急の外出自粛」などがしきりに言われているが、人体への主要な４つの侵入経路という概念を理解していれば「なるほど、だからそうなんだ！」という納得感がさらに得られると思うので、大切な基礎知識として4つの侵入・感染（曝露）経路を以下に示す。
① 吸入：　有害な蒸気、煙、ガス、浮遊粉塵、煙霧、エアロゾル、等を吸い込むこと。
② 摂取：　故意的あるいは偶発的に経口摂取すること。
③ 接触：　皮膚などの露出面が固形、液体、あるいは気体の物質に触れること。
④ 吸収：　物質が皮膚や眼の粘膜を介して体内に侵入すること。

 

医療従事者や消防などの現場最前線で活動する方々は、上記4つの侵入・感染（曝露）経路を遮断するための適切な個人用保護具を正しく装着して「眼、鼻、口、手首、首、耳、手、足の付け根、脇の下」などの重要な部位を守ることを考慮した活動が必要になることは言うまでもないことだ。

■B災害の指標と兆候
B災害を認識するための指標と兆候を知ることは初動対応を迅速に行うための重要な要素である。以下B災害の指標と兆候を示す。

・広範囲に及ぶ被害者分布
・症状が現れるまで時間がかかる
・曖昧かつインフルエンザに似た症状
・観測しにくい
・異常な数の感染者

おそらく上記にあげたような指標は遅くとも2020年1月には出現していたので（もしかしたらもっと早いかもしれない）、AARをしっかり実施するためにも何が起こってきたかを、しっかりと時系列でデータベースに残していくことが大切である。2003年に猛威を振るったSARSも例外ではなく、上記に述べたよう“B災害”は初期の段階では非常に分かりにくくファースト・レスポンダー泣かせの災害であることは確かだが、CBRNE災害対応におけるアウェアネス（認識）レベルの基礎知識が教育されていれば「これは間違いなくB災害だから、国も自治体も企業も国民も迅速な初動対応を取らなければ！」という共通認識が生まれたはずである。　

筆者はもともと在日米陸軍消防本部の指揮を執っていたが、平時からの準備としての“教育と訓練”を広めるために株式会社日本防災デザインを立ち上げ、消防や医療機関、企業らの指導に当たってきた。

今一度、教育・訓練の重要性を心に刻んでいただきたいと思う。

次回は「各種バイアスがもたらす初動対応の遅れに」ついて解説する。