新しく配属されたばかりの部下が血相を変えて責任者の中澤（44才男性、仮名）に報告に来ました。「すみません、手をケガしてしまいました…」。押さえているタオルが血に染まっています。「どうしたんだ？」と聞くと、慣れない機械の操作中にあやまって手を挟んでしまったとのことです。中澤はすぐに医務室のドクターに連絡を取るように指示しましたが、あいにく学会出張中でドクターは不在とのことでした。
「あっ、そういえば！」
中澤は7月号のリスク対策.com誌面にキズの応急処置についての記事があった事を思い出しました。そこにはこんなことが書かれていました…。
編集部注：「リスク対策.com」本誌2015年7月25日号（Vol.50）掲載の連載を、Web記事として再掲したものです（2016年11月17日）。
①止血（出血を止める）
②細菌感染（いわゆるバイキンが入ること）を防ぐ
③痛みを和らげる
準備
まずは処置をする人がきれいに手を洗います。血液を介してうつる病気がありますので、例え身内であっても自分以外の血液（体液を含む）には直接触れてはいけません。ゴム手袋等で防御しましょう。顔に血液が飛ぶことがあるかもしれません（病院では必ずエプロン、マスク、ゴーグルを使います）ので、慎重に行います。もしも直接血液に触れてしまったらすぐに洗い流してください。
止血
大出血？すぐ救急車を呼びましょう！ですが、まずは慌てずに圧迫して止血です。血液に触れないようにゴム手袋をします、なければビニール袋でも構いません。基本は直接圧迫止血法です。
きれいなガーゼやハンカチで4分以上（できれば10分以上）出血している場所をピンポイントで強く押さえます。可能ならキズを心臓より高くします（例：指のケガを押さえたまま手を上げるなど）。
血が止まったかどうか気になって圧迫を緩めて見ていたらなかなか血は止まりませんので、ここはじっと我慢です。
圧迫していてもガーゼから血液が染み出してくる場合、原因は2つです。圧迫が弱いか？押さえる場所がずれているのか？再度、出血しているポイントを見極めて強く圧迫しなおしましょう。
さらに圧迫の上から氷で冷やすと止血効果が高まります。
また、ガーゼの上から少しきつめに包帯を巻いて圧迫する方法もあります。包帯がなければ代用品を考えます。映画やドラマでシャツを引き裂いて包帯代わりに使うシーンがありますね？でも誤解しないでください。縛るのではありません、あくまで直接圧迫止血法で強く抑えるように巻くのです。できれば、使っていないきれいなハンカチなどを当ててから巻いてください。
根元を縛る？
出血に対して根元（心臓に近い側）を縛って止血するという方法がありますが、これはやってはいけません。止血法としては効率が悪く、余計に出血が増えることがあります。また、神経を傷つけるなどの合併症もあり、行うのであれば専門的知識が必要です。縛ってはいけません。
洗浄
水道水でキズを流して汚れを十分に取り、キズの中に異物（砂や泥など）がないことを確認します。日本の上水道技術は世界トップレベル、水質は折り紙付き、キズを洗浄しても全く問題ありません。ジャブジャブ洗いましょう。
消毒はするの？
キズの消毒は絶対にしてはいけません。「キズの中に入れてもいいのは自分の目に入れられるものだけ」です。消毒液を目に入れたら目が焼けてしまいますね？消毒液でキズの中が焼けてしまったり、傷口から出て来るキズを早く治すための成分（後述）の働きを低下させたりします。そのためキズの治りが悪くなります。いかなる種類の消毒液であっても絶対に消毒は禁止です。キズは洗浄するのであって消毒はしません。
ドレッシング（被覆：キズを覆うこと）
過去にケガをした時「傷口がグチョグチョして治りが悪い…」と言われたことはありませんか？それでいいんです。キズは決して乾かしてはいけません。常に湿った状態にします。キズからジュクジュクとした汁が出てきますが、これを浸出液（しんしゅつえき）と言います。キズを早く治すために自然にキズから出てくる液体です。この浸出液にはキズを早く治すための成分がたくさん含まれています。この浸出液をキズのまわりに留まらせる事がキズの治りを早くします。
キズを覆うことをドレッシングといいますが、ドレッシングに使えるものの一例として準備しやすいものには、ラップ（台所用品）があります。覆う範囲はキズより一回り大きいくらいが丁度良いでしょう。できるだけ出血が止まってから実施してください。健康な皮膚を覆うとかぶれることがありますから必要最低限の面積を覆います。
またラップを貼るのが難しいような部位のキズには軟膏（ワセリンが良い）を塗り、乾かさないようにするという方法もあります。ワセリンを塗っただけだとベタベタしますから、その上から更にラップを被せるとワセリンが糊の役目をしてくれます。この方法はヤケドや広い範囲のすりキズなどに有効です。ちなみにワセリンはキズに入れても安全です。ボクシングや格闘技の試合では顔面に塗りますし、もちろん目に入っても大丈夫です。
血液や浸出液がラップの間から滲むようなら、ラップの上からガーゼや布をあてます（上からですよ）。キズを乾かしてしまうようなもの、浸出液を吸い取ってしまうようなもの、繊維や糸くずがキズにつくようなもの（ガーゼ、ティッシュペーパー、脱脂綿など）は直接キズにつけてはいけません。キズの治りが悪くなり、バイキンが入りやすくなります。ガーゼを当てていいのは、ケガをして直後の直接圧迫止血法の時だけです。その後はきれいに洗浄してドレッシングを行います。
その後の家庭でのキズの処置について
入浴やシャワーも可能です。キズの周りの皮膚の脂やアカ、血液や浸出液がこびりついているのをきれいに洗い流します。シャンプー、石鹸、ボディソープをつけても構いません。ゴシゴシやると痛いし、再び出血したりするのでよく泡立てて優しく洗いましょう（もちろん、水だけでも十分です）。
キズって濡らしてもいいの？
今まで「キズを濡らしてはいけない」と勘違いし、ビニールを巻いて入浴したりしていませんでしたか？ 入浴の目的を考えてみましょう。身体を清潔にするのが目的です。ケガをしているひとの身体で一番清潔にしなければいけない部分はどこですか？ そうです、キズですね！ドレッシングはすべてはがし、キズそのものを裸にしてきれいに洗ってあげてください。入浴・シャワーでバイキンが入ることはありません。
自分で行うキズの処置
1.ドレッシングをすべてはがす
2.キズをきれいに洗う
3.キズの周りの水気を拭き取る（消毒は禁止）
4.ワセリン、ラップなどで乾かさないように覆う
これらが可能であれば、自宅で処置を行いますが、少しでも不安に感じたり、わからないことがあれば、躊躇せず医療機関を受診しましょう。
鼻血の応急処置
慌てずに小鼻をつまみ後頭部側へ軽く押さえつけ、そのまま安静にします。鼻をつまんだ状態なので口で呼吸をしてください。
止まるまでは口から血液が出て来ます。少し前かがみになって下を向き口から血液を吐き出します。椅子に反対向きに座り、背もたれを抱きかかえると良いでしょう。
鼻血は通常数分で止まりますができれば10分間圧迫して動かさないようにしましょう。「鼻血が止まらない」と訴えてER（救急室）を受診される方の大半は「止まったかどうか？」が気になって途中で止血を確認しようとして圧迫を緩めてしまうのが原因です。ここはじっと我慢の10分間です。
止血した後もしばらくは鼻をかみません（また出ますよ）。「目がくらむ…」といった脳貧血の症状を起こさない限り、患者を横にしてはいけません。特に仰向けで寝かせると出血が喉の奥に垂れ込んで肺に入ったり窒息したりすることがあります。
もし寝かせる必要があれば横向き（回復体位のこと、こちらの図を参照）に寝かせます。また、首を後ろにそらしたり頭の後ろをトントンと叩いたりしても止血効果はありませんのでやってはいけません。綿やティッシュを鼻に詰めることもやめましょう。止血の基本は圧迫、そしてじっと我慢です。
読み終えた中澤はゴム手袋をはめ、部下に告げました。「よし、まずはきちんと止血からしよう、どれどれよく見せて」…
（了）
